Wednesday, February 3, 2016

Những hội chứng thường gặp trong bệnh xơ gan?


Gan mang số đông chức năng độc lập và kết hợp, gan lại mang khả năng bù trừ phải chăng, bắt buộc các mô tả suy chức năng gan mang lúc rất kín đáo hoặc xuất hiện muộn. diễn tả chủ yếu như sau :



HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN


Ø Cơ năng :


- Rối loàn tiêu hóa : Chán ăn, chậm tiêu, nặng tức vùng thượng vị , gầy, dinh dưỡng kém ( do giảm tổng hợp protein )

- Rối loạn vận mạch :đầu chi đỏ , hông ban lòng bàn tay, giãn mạch hình sao, da tiền giấy, nốt nhện ( do ko đào thải một số chất giãn mạch như NO, prostaglandine, estrogen….)

- Rối loàn nội tiết : giảm tình dục, vú to ở nam

- Rối loạn đông cầm máu : chảy máu chân răng, chảy máu cam, xuất huyết dưới da.

- Lông tóc dẽ rụng

- diễn đạt thần kinh: rối loạn thần kinh
- Vàng mắt , vàng da

- mô tả nhiễm trùng ( do giảm tạo protein, nhân tố bảo vệ )

Ø Thực thể :


- Gan to, bờ sắc đẹp, mặt nhẵn, ấn ko đau, lớn ( gđ đầu ) , nhỏ lại (gđ sau )

CẬN LÂM SÀNG:


những xét nghiệm hoá sinh:trong giai đoạn tiến triển -> rối loạn rõ:

- Hội chứng viêm: VSS tăng, phản ứng lên bông, Marlagan dương tính, gGlobulin tăng,

- Hội chứng huỷ hoại tế bào gan: GOT, GPT máu tăng, thường không cao như VG cấp mà chỉ tăng khoảng 2- 5 lần. OCT, Aldolase tăng đặc hiệu hơn nhưng kỹ thuật xét nghiệm phức tạp

- Hội chứng ứ mật: Bilirubin máu tăng, chính Bilirubin trực tiếp, phosphatase kiềm tăng

- Hội chứng suy tế bào gan:

+Chức năng tạo đạm giảm: Protein máu giảm, Albumin giảm, tỷ lệ Prothrombin giảm

+Chức năng tạo và dự trữ đường giảm: nghiệm pháp galactose (+)

+Chức năng chống độc và giữ chất màu giảm: NP hồng bangan, NP BSP(+)

Soi ổ bụng: Hình ảnh gợi ý

- Gan nhạt màu hơn, bề mặt mất tính nhẵn bóng và lợn gợn, gồ ghề lượn sóng. có nhiều sẹo lõm hoặc rất nhiều nhân tròn loáng thoáng trên mặt gan.

Sinh thiết gan: mang ý nghĩa quyết định chẩn đoán xác định và chẩn đoán thể lâm sàng.

Viêm gan mạn ổn định:

- tổn thương chính ở khoảng cửa: thâm nhập tế bào viêm, tổ chức xơ lớn mạnh vô cùng ít.

- Hoại đàng hoàng bào gan cực kỳ ít, không với hoại tử mối gặm, với thể mang thoái hoá tế bào gan.

- Tiểu thuỳ gan hoàn toàn bình thường, nhãi nhép giới tiểu thuỳ ko bị phá vỡ.

Viêm gan mạn tiến triển:

- Hiện tượng viêm

+ thương tổn xuất phát từ khoảng cửa, xâm nhập tế bào viêm, tổ chức xơ lớn mạnh ở khoảng cửa, xâm nhập vào cả trong tiểu thuỳ.

+ Hoại tử tế bào gan:nhiều hình thái: kiểu mối gặm, kiểu cầu nối, kiểu hoa hồng; Hoại tử khối: cả tiểu thuỳ hoặc phần lớn tiểu thuỳ bị hoại tử.

+ Đường mật sở hữu thể bị thương tổn hoại tử và tái sinh.

+ Hiện tượng thoái hoá: tế bào gan còn lại bị thoái hoá: tế bào phù nằn nì, mạng lưới nội nguyên sinh nở to. có một số tế bào gan đặc, bắt màu acid, mang lúc chuyển thành thể councimal.

- Hiện tượng xơ hoá: các tổn thương đã phá tan vỡ nhãi giới của tiểu thuỳ, thâm nhập vào trong tiểu thuỳ nhưng không làm xáo trộn cấu trúc tiểu thuỳ, không nhân ái tái sinh.

- Hướng đến chẩn đoán nguyên nhân:

+ Viêm gan rượu: tiểu thể Mallory trong tế bào

+ Viêm gan rối loạn chuyển hoá: lắng đọng chất sắt, đồng trong tế bào gan

+ Viêm gan HBV khi HBV tăng cao trong tế bào gan -> TB gan sưng phồng và mờ đục -> hình ảnh kích mờ

Sinh thiết gan giúp kiểm tra chừng độ nặng của tổn thương, tiên đoán và theo dõi chữa trị bằng chỉ số Knodell

0 comments:

Post a Comment

 
giảm cân nhanh giảm cân hiệu quả cách giảm cân nhanh bình xịt hơi cay!bình xịt hơi cay !bình xịt hơi cay! bình xịt hơi cay! bình xịt hơi cay! ga dong tao! ga dong tao! baton! baton!